Oggi, 28 marzo, ricorre la Giornata Mondiale dell’Endometriosi, istituita nel 2014 per porre l’attenzione su una malattia che pu\u00f2 essere molto invalidante per le donne che ne soffrono. Ne abbiamo parlato con il Prof. Mario Malzoni, ginecologo, Direttore Scientifico del Centro Nazionale Endometriosi nonch\u00e9 Membro del Comitato Scientifico dell’Associazione Italiana Endometriosi. In modo lineare e comprensibile, l’esperto ha spiegato cos’\u00e8 l’endometriosi, quali sono i sintomi, come si effettua la diagnosi, e ha approfondito il tema del rischio infertilit\u00e0. <\/p>\n\n\n\n
Iniziamo dalla base: cos’\u00e8 l’endometriosi?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abProvo a spiegarlo in maniera semplice. \u00c8 una patologia benigna che consiste nel fatto che il tessuto simil endometrio – ovvero simile a quello che riveste la parete interna dell’utero – si va a localizzare in altre zone. Esistono poi diverse forme di endometriosi\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Quali sono quelle pi\u00f9 diffuse?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abQuella in forma ovarica, cio\u00e8 quando \u00e8 nell’ovaio. Si forma una sorta di mestruazione all’interno dell’ovaio e si creano delle cisti di sangue addensato. Questa \u00e8 la forma pi\u00f9 facile da diagnosticare, la pi\u00f9 frequente e anche quella meno problematica e che risponde meglio alla terapia farmacologica. Fino a qualche anno fa queste cisti, superati i 3-4 cm, venivano subito operate. Poi si \u00e8 capito, invece, che l’intervento chirurgico pu\u00f2 creare danni irreversibile all’ovaio. Per cui oggi si tende meno a operare e pi\u00f9 a curare con i farmaci. Tranne casi in cui le cisti sono molto grandi oppure quando si tratta di forme ‘atipiche’ sospette\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Come si diagnosticano?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abGeneralmente con un’ecografia. Purtroppo, per\u00f2, a eseguirla non pu\u00f2 essere un qualsiasi ecografista o radiologo. Per quanto bravo, dev’essere specializzato in ecografie per endometriosi. Per questo possiamo parlare di ‘esame operatore-dipendente’, ovvero che dipende dal professionista e non tanto da quanto il macchinario sia o meno avanzato. Consideri che nel mondo si arriva a quasi 7 anni di ritardo e questo \u00e8 dovuto al fatto che in pochi sono specializzati\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Ci sono forme pi\u00f9 gravi e invalidanti, \u00e8 corretto?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abEsatto, la pi\u00f9 aggressiva \u00e8 quella infiltrante profonda. Qui il tessuto endometrioso tende gradualmente a penetrare all’interno degli organi. Attenzione, parliamo sempre di una patologia benigna – dunque non di un cancro – ma \u00e8 comunque molto grave perch\u00e9 pu\u00f2 penetrare nella vescica, nelle vie urinare, nell’intestino e nei nervi\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Spesso l’endometriosi viene definitiva ‘malattia criptica’. Lo si deve alla difficolt\u00e0 nel diagnosticarla?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abS\u00ec e anche al fatto che i sintomi sono gli stessi che si ritrovano in altre condizioni. Ovvero forte dolore mestruale, stitichezza e diarrea, dolore pelvico e diffuso tutti i giorni. Ma anche dolori durante i rapporti sessuali ma parliamo di un dolore profondo, non alla penetrazione. Per questo bisogna indagare e avere una diagnosi, anche perch\u00e9 una diagnosi precoce a volte pu\u00f2 voler dire evitare l’intervento chirurgico\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Quando necessaria, come avviene l’operazione?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abInnanzitutto l’intervento dev’essere effettuato da chirurghi esperti di endometriosi. Generalmente l’intervento \u00e8 eseguito per via laparoscopica, con una chirurgia mini-invasiva. Il vantaggio \u00e8 che l’intervento \u00e8 molto preciso, c’\u00e8 una minore perdita di sangue e poi le telecamere di oggi sono di altissima qualit\u00e0 e in 3D\/4K. A livello estetico ci sono ottimi risultati e il post-operatorio \u00e8 rapido, in 48 ore – senza complicanze – ci sono le dimissioni\u00bb.<\/p>\n\n\n\n La terapia farmacologica, invece, in cosa consiste?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abL’endometriosi \u00e8 una malattia estrogeno-dipendente. Per cui i farmaci che da linee guida vengono utilizzati sono quelli che tendono ad abbassare il livello di estrogeni fino a un blocco delle mestruazioni\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Per tutta la vita?<\/strong><\/p>\n\n\n\n A volte la terapia \u00e8 a lungo termine. Diciamo che viene interrotta quando si ricerca una gravidanza e poi spesso viene ripresa. Con la menopausa c’\u00e8 in genere un notevole miglioramento, essendo una patologia tipica dell’et\u00e0 fertile, anche se possono perdurare alcuni sintomi legati alla profondit\u00e0 di infiltrazione della malattia.<\/p>\n\n\n\n In merito a questo tema: chi soffre di endometriosi rischia l’infertilit\u00e0?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Il rischio c’\u00e8 quando c’\u00e8 un interessamento delle tube ed \u00e8 anche correlato allo stato infiammatorio pelvico. Sicuramente \u00e8 presente una correlazione, consideriamo che dal 30% al 50% di donne infertili hanno l’endometriosi. <\/p>\n\n\n\n Riguarda una particolare forma di endometriosi?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abS\u00ec, soprattutto l’Adenomiosi che rappresenta la forma di endometriosi infiltrante la parete uterina perch\u00e9 in genere non pu\u00f2 essere rimossa chirurgicamente e di conseguenza ha un forte impatto negativo sulla fertilit\u00e0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n In Italia sono almeno 3 milioni le donne con diagnosi conclamata di endometriosi, un numero non indifferente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abS\u00ec e credo che sia anche sottostimato. Il lato positivo \u00e8 che prima bisognava attendere un esame istologico. Oggi, invece, \u00e8 sufficiente un’ecografia, purch\u00e9 realizzata con strumenti all’avanguardia e con personale dedicato\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Il Sistema Sanitario Nazionale in che modo aiuta le pazienti che non possono permettersi un intervento privatamente?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abNelle strutture sanitarie private accreditate con il Sistema Sanitario Nazionale, cos\u00ec come negli ospedali pubblici, \u00e8 possibile sottoporsi a intervento chirurgico in convenzione, quindi gratuitamente\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Quali altri passi in avanti sono stati fatti e cosa, invece, rimane da fare?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abUna grande conquista riguarda il farmaco per curarla che prima era a pagamento, parliamo di 60, 80 euro al mese. Adesso, invece, pu\u00f2 essere prescritto in fascia A e dunque gratuito. Di negativo, invece, c’\u00e8 la poca diffusione di centri di riferimento. E poi bisogna fare uno sforzo per fare formazione del personale medico nell’ambito dell’ecografia e della chirurgia pi\u00f9 complessa\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Paolo Aruffo<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Oggi, 28 marzo, ricorre la Giornata Mondiale dell’Endometriosi, istituita nel 2014 per porre l’attenzione su una malattia che pu\u00f2 essere molto invalidante per le donne che ne soffrono. Ne abbiamo parlato con il Prof. Mario Malzoni, ginecologo, Direttore Scientifico del Centro Nazionale Endometriosi nonch\u00e9 Membro del Comitato Scientifico dell’Associazione Italiana Endometriosi. 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